Grievance Form / Quejas Remain anonymous? / Mantenerse en anonimato? Yes / Si No Company's Information / Información de la compañíaCompany: (Optional) / Compañía: (Opcional)Street Address: (Optional) / Dirección de calle: (Opcional) :City, State, and Zip Code: (Optional) / Ciudad, Estado y Código Postal: (Opcional)Personal Information / Información PersonalYour Name : (Optional) / Nombre: (Opcional) First / Primer nombre Middle / Segundo nombre Last / Apellidos Address : Optional / Dirección: (Opcional) Street Address / Dirección de calle Address Line 2 / Dirección de calle 2 City / Ciudad State / Estado Zip Code / Código Postal Email Address: (Optional) / Correo electrónico: (Opcional) May we contact you? / Podríamos contactarlo? Yes / Si No If so, best preferred method of communication? (Please provide details if needed) / En caso de que si, cual es su método preferido de contacto? (Proporcione detalles de ser necesario)Grievance Information / Información sobre la queja Grievance Occurred: / Queja ocurrida: Date / FechaTime / HoraLocation / Ubicación Witnesses if applicable: / Testigos en caso de ser aplicable:Number of Nicho Employees involved? / Numero de empleados de Nicho involucrados?Any vendors or non-Nicho employees involved? / Vendedores o personas ajenas a Nicho involucradas?Names / NombresNumber / Número Add RemoveDescription of the incident in your own words. / Descripción del incidente con sus propias palabrasViolations: / Violaciones:Proposed Solution: / Solución Propuesta: